如何养出健康聪明的宝宝
儿童早期发展
试管宝宝健康宝典
好不容易通过试管婴儿技术孕育了自己的宝宝，新手爸妈们难免有些困惑和焦虑——试管宝宝会不会跟自然孕育的宝宝不一样？得来不易的宝宝二级胚胎没有一级聪明，怎么养育更科学、健康？别担心，广西壮族自治区生殖医院儿科为您整理了试管宝宝健康宝典，接下来将陆续推出，请留意查收哦。
今天先介绍第一期——如何养出健康聪明的宝宝：儿童早期发展。
儿童的生长需要家人的精心呵护，他们的生存和发展依赖于成年人对饥饿、患病和各种需求的关注和满足。精心呵护意味着要让儿童远离伤害，保障他们的安全，并给予他们爱、关注和学习机会。儿童从出生那一刻起，就与看护人建立了亲密的关系，看护人照料他们，并给他们创造学习技能的机会，儿童从看护人那里学到的知识和技能将为以后的生活奠定基础。
养育一个健康聪明的宝宝，是每个家长最大的愿望。那如何实现呢？
近20年来国内外对儿童早期发展事关儿童健康和潜能的实现二级胚胎没有一级聪明，并影响一生的健康与福祉达成普遍共识。下面我们一起来了解一下儿童早期发展吧。
什么是儿童早期发展？
儿童早期发展是指在怀孕到8岁，儿童在认知、体格、语言、运动、社会情感方面的发展，其中特别关注的是从怀孕到3岁这个阶段，也就是生命早期1000天。
聪明大脑培养最佳时期——生命早期1000天
在过去30年间，大量的循证医学证据表明：0-3岁是儿童大脑发育最敏感、快速时期。特别是在生后第一年。我们的大脑以每秒超100万新的神经连接速度在发展。这些新的神经连接将是我们一生中认知、运动、情感等发展的基础。
▲0-24个月婴儿神经发育图
生命早期是儿童早期发展最重要的阶段，大脑可塑性也是最强的，随着年龄增加，大脑可塑性逐渐降低。
从母亲怀孕约 8 周左右，胎儿就开始通过触觉来感受世界。到孕晚期，胎儿通过味觉、声音、气味和视觉来感受周围的世界。这些感觉经验让发育中的婴儿得以从周围环境中学习，并逐渐在生理和心理上对环境产生适应。适应性学习过程使得幼年期至关重要，它影响了遗传基因的表达，绘制了未来环境适应的蓝图，并和出生后的外部作用相互影响，贯穿人的一生。
从孕期到 3 岁期间，人对环境的影响非常敏感，生命最初三年的经历会影响儿童的学习、健康、行为举止乃至最终的成人社会关系，从而对童年期、少年期和成年后的发展乃至下一代的健康、幸福、学习和生产能力打下基础。
从妈妈怀孕到宝宝出生3岁，儿童早期发展是养育一个健康又聪明宝宝的关键时间哦！爸爸妈妈要牢记，不要错过这个好时期哦！
为了保障儿童早期发展，国际国内都出台了一系列的政策、意见、建议。
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1.儿童早期发展作为全球可持续发展目标（，SDGs）的核心内容包含在了抗击饥饿、卫生健康、教育（SDG 目标 4优质教育）和公平正义等目标中。
2.2018年，由联合国儿童基金会、世界银行、世界卫生组织、儿童早期发展行动组织（ECDAN）、新生儿和儿童健康伙伴关系（PMNCH）等，共同颁布了《养育照护促进儿童早期发展—助力儿童生存发展，改善健康，发掘潜能的指引框架》（以下简称《框架》）。
3.2019年５月，国务院办公厅发布《关于促进３岁以下婴幼儿照护 服务发展的指导意见》
那么，新手爸妈们怎么样能够最有效地促进儿童早期发展呢？
养育照护——促进儿童早期发展最直接有效的方法
养育照护，指的是“一个由照护者创造的环境，旨在确保儿童身体健康，饮食营养，保护他们免受威胁，并通过互动给予情感上的支持和响应，为他们提供早期学习的机会”。
养育照护包括五大核心内容：
良好的健康
《框架》强调，父母要监控幼儿的身心状况，亲切而适当地回应幼儿的日常需求，保护幼儿免受家庭和环境危害，养成尽量避免感染的卫生习惯，主动接受促进性和预防性卫生服务，以使儿童疾病得到治疗和护理等。《框架》提醒我们，做到这些的重要前提是父母和照护者要身心健康。例如，孕产妇缺铁性贫血可能会导致其抑郁和冷漠，如果婴儿自身由于营养不良和贫血也出现冷漠或怠倦的状态，或者孕妇没有伴侣或家庭成员的支持，则更会导致难以实施培育性照护。因此，父母的心理健康支持服务也十分必要。
充足的营养
《框架》强调，孕期女性的营养会影响其自身的健康和情绪感受，以及胎儿的营养和生长。母亲需补铁，婴儿从出生到 6 个月大应纯母乳喂养，所以，产妇生产后要尽早开奶，亲子间有亲密的身体接触或皮肤接触，可保证婴儿茁壮成长。《框架》强调从 6 个月起，幼儿需要足够频繁和多样化地添加辅食，除了母乳之外，还需要微量营养素，以促进其身体和大脑的快速发育。如果儿童的日常饮食无法支持其健康成长，则需要补充微量营养素以改善营养不良。
安全保障
《框架》强调了保护儿童的重要性。指出，“幼儿无法做到自我保护，易遭受因忽视和暴力导致的意外危险、身体痛苦和情绪压力等”。而不洁净或不安全的环境充满了潜在的威胁。强有力的证据表明，暴露于室内和室外的空气污染环境中会导致各种儿童和成人疾病，包括急慢性呼吸道疾病（如肺炎、慢性阻塞性肺病）、肺癌、缺血性心脏病和中风等。即使暴露于环境毒素的程度较低也会导致严重的残障。汞和铅等毒素对婴幼儿更加有害，婴幼儿的神经系统仍在发育，会吸收进成人4-5倍的铅，而汞会影响胎儿大脑发育。这些毒素和污染物会损害婴幼儿的大脑，影响其认知、在学校的表现、社交和情绪情感行为，并可能导致其智力残障。我们必须致力于创造健康、绿色的环境，才能确保幼儿以最佳的方式成长。
回应性照护
回应性照护是指照护者观察儿童的动作、声音、姿态和口头要求并做出适当的回应。回应性照护是保护儿童免受伤害、辨识和应对其疾病、丰富幼儿的学习、建立信任和社交关系的基础。它也包括回应性喂养，回应性喂养对于低体重或患病的婴儿尤其重要。语言交流无疑是非常关键的，即使在幼儿学会说话之前，照护者也应尽可能通过拥抱、眼神接触、微 笑、发声和手势来沟通交流表达。双方愉悦的互动创造了情感的联结，帮助幼儿理解周围的世界，了解周围的人、关系和语言。这些社交互动会刺激其大脑内部的联系。
早期学习机会
《框架》认为，很多人持有的儿童在三、四岁时（即在他们上幼儿园或学前课程时）才开始颜色、形状和字母的学习过程的观点是错误的。事实上，学习是人类的内在机制，它能确保我们成功地适应不断变化的环境。学习是从受孕就开始的，最初是一种生物机制。在最初几年，婴幼儿的技能和能力是通过人际交往获得的；他们通过微笑和眼神交流，谈话和唱歌，挥手再见等示范、模仿和简单的游戏等，与他人产生关系。把玩常见的家居用品（如罐子、空盒子和锅等）可以帮助儿童了解物体的感觉、质量和用途。即便是忙碌的照护者，我们也需要给他（她）动机和信心，让他（她）们在喂养、洗浴和做家务时与儿童交谈。这些互动有助于儿童了解他人。儿童需要由富有感染力和安全感的成人在家照护，在日常活动和与他人关系方面得到指导。这些给了幼儿重要的早期社会学习经历。
养育照护具体如何进行呢？请继续关注我们的儿童早期发展系列科普吧。下一期科普：养出健康小宝贝—健康照护学起来。
陈海华
儿科副主任（主持工作）
副主任医师
毕业于广西医科大学临床儿科系，在职研究生学历。曾到北京儿童医院ICU、广西区妇幼保健院遗传内分泌、儿保科进修学习。曾在三级甲等妇幼专科医院从事儿科临床工作20余年，有扎实的专业理论及丰富临床经验。主要擅长高危儿随访管理、早产儿及低出生体重儿出院后管理、辅助生殖儿童健康随访、儿童营养性疾病及过敏性疾病的诊治、儿童健康体检、婴幼儿生长发育监测及偏离纠正、婴幼儿营养管理、喂养行为指导、优生优育咨询等。
作者丨陈海华
编辑丨罗 暘
一审丨陈海华
二审丨杨夏巍
（部分图片来源网络，侵删）
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