导语
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医生只需通过两次考试
3月1日，陕西某三甲主任医师徐医生在医生论坛发表文章《取消主任医师、副主任医师，实行主诊医师负责制，你觉得咋样？》引起了医生同行们的热烈讨论。
他表示，“一直以来，我国医务人员‘苦职称久矣’。为了晋职，医务人员花了太多时间和精力，有的不惜花大价钱钱求人写论文发论文，外语考试找枪手，有的在答辩期间费尽千辛万苦，受尽了委屈和折磨，直接造就了一个围绕职称晋升长长的利益链，而对于医生个人，最终不过要么为了面子，要么为了票子。事后想想，真没必要。”
他还建言，废除之后，医生可只需要通过两次考试：一次「入门」考试，即通过全国统一的医师资格考试，获得医师资格证书，就可以全国范围内行医，无需注册。
第二次是通过全国主诊医师资格考试，相当于现在的主治医师职称考试，通过了就可以在医疗机构「带团」，组建自己的主诊医师团队，对病人实施独立诊疗，无需再晋升什么副高正高。
最近几年，关于“废除主任医师、副主任医师制度，不再让职称拖医生后腿”的议题几乎每年都会被提及一次。
学历不等于能力，建议缩短医生培养时间
今年全国两会召开前夕，全国政协委员、中国科学院院士葛均波建议建立体系缩短医生培养时间。他表示，目前国内医学生的毕业后教育和研究生培养是割裂的，医院还有规培和专培制度，体系较为混乱，应该建立体系使人才培养更加节省时间，医生拿到执业证书后，哪怕不是博士也可以看病。葛均波表示，学历不等于能力，他呼吁建立协调机制，让好医生、医学科学家并存，“两条腿走路”。
取消医生分级晋升制度
无独有偶，早在2017年的两会上，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科主任周梁就曾提出：取消我国医生职称体系中主治医师、副主任医师和主任医师的分级晋升制度，为广大勤勤恳恳地在临床第一线从事医疗诊治工作，为病人提供直接医疗服务的医务人员松绑。
反思中国医生培养体制
2009年吴海云教授曾写过一篇文章《》，文中写到他的堂侄自小学业优秀，考取了一所有名的医学院，在读博士期间，就在国外SCI杂志上发表了一篇英文论著，很受导师器重，毕业后分在一家省城医院，破格提拔主任医师和副主任水平哪个好，二十八岁时便当了神经内科副主任医师。
但在一次回老家中，恰遇一位邻居大娘突发呼吸困难，满头大汗，心慌不止。堂侄给诊断为“急性心肌梗死”，送到县医院。县医院科里的老主任在病人胸前简单地叩听了几下，立即安排给病人拍胸片主任医师和副主任水平哪个好，检查结果却是“气胸”。穿刺引流后，病人很快症状减轻，几天后便痊愈出院。堂侄自在大学的教室里上课，到一次一次的考试，心肌梗死都是重点内容。他花了很多时间，一条一条背诵。但当地的老医生很清楚，在我的家乡，心肌梗死是个很罕见的病。
吴海云教授因为这件事情对现在的医生培养体制担忧。
他表示：“大医院中有很多和堂侄类似的医生。他们确实是天资聪明，文凭响亮；他们也往往志向远大、刻苦努力。可惜，他们能花在病人床边的时间，比花在与细胞、老鼠打交道的时间，或是在电脑前敲敲打打的时间，却常常要少得多。”
晋升职称，取决于外语水平、基金申请、科研奖项、以及发表文章的数量和级别。实际临床诊断治疗能力，却因为没有一套有效的评价机制，倒成了最不受重视的一项。科研要紧跟前沿，否则显不出水平。
总结
长期以来多位专家医生都认为取消医生分级晋升，可以有效减少甚至是杜绝买卖医学论文、学术造假、权利寻租等现象，真正建立起以临床需求、病人需求为导向的医学科研方向，有效避免临床与科研两张皮。从医院管理角度讲，职称都是绩效评价、薪酬分配的重要权重。表面看这种分配方式合理，但实际上这是一种粗放的管理方式。而取消医生职称分级晋升，可以倒逼医院以临床实际能力为主，建立真正公平合理的绩效指标考核体系，最大限度地激发调动医生的积极性。从服务患者角度讲，医生分级晋升的减法，势必会换来医生回归临床的加法，最终受益的是所有患者。对此你怎么看，留言见！
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