在孕早期，
HCG快速上升，
可刺激黄体产生雌、孕激素，
其中孕激素是维持妊娠的重要激素，
可以促进子宫内膜的蜕膜化
和维持子宫平滑肌的稳定。
HCG在整个孕期都可以被检测出来，而HCG水平的高低总能让人焦虑不已。
比如“怎么会这样，好不容易怀上，还没两个月，怎么就流了？”
在生殖中心，有些试管妈妈不得不面对这样的困境，历经千辛万苦怀上，结果却发现血hCG翻倍情况不好，最终失去来之不易的宝宝。
- ONE -
HCG，人绒毛膜促性腺激素
当怀孕第六天时，受精卵开始着床，它会小心翼翼地伸出一些像树枝一样的触角，用触角抓住子宫壁，让自己找个地方固定下来。
这些触角就是所谓的人绒毛，它们会分泌一种激素，就是所谓的HCG。
为了让受精卵扎根更稳固，人绒毛会不断生长、变多，这是母体和胚胎交互养分、代谢废物的连接体。同时，HCG会迷惑我们的免疫系统，让它以为胚胎是我们身体的一部分，而放弃攻击它。
HCG主要的作用
●维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加雌激素和孕激素的分泌与维持妊娠；
●促进雄激素转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；
●能吸附于滋养层细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；
●刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性；
●促进子宫血管生成和血流，特别是妊娠前半期更为明显；
●整个妊娠期都可以促进脐带循环和胎盘的生长；
●抑制子宫肌层收缩，促进胚胎着床；
●抗凋亡和蜕膜化作用孕酮低最危险的第几周，妊娠早期尤为重要。
（此图为孕期 hCG 水平变化）
简而言之，HCG能够刺激黄体持续分泌雌激素和黄体酮，促进子宫蜕膜的形成和胎盘的成熟，对妊娠至关重要。
- TWO -
HCG翻倍差等于流产？
还能保胎吗？
不一定亲！
在女性孕早期，由于HCG的基础数值较低，在增长过程中较易出现隔天即翻倍的现象。
但是伴随着hCG数值的一个逐渐增高，即使胚胎发育情况十分良好，但由于滋养层细胞持续分泌hCG已有一段时间，所以很难再出现早期那样的翻倍现象了。
但孕早期hCG翻倍不佳、突然变差，或B超监测胎心变弱，这种情况也是在释放一个信号：这个胚胎发育没那么正常了。
HCG翻倍差，胎儿能不能保住，主要看两方面因素：
1.胚胎本身的因素，即胚胎染色体异常孕酮低最危险的第几周，属于自然淘汰，再保胎就没有意义了。但目前还在妊娠状态中，并不能确定是不是胚胎出了问题，目前没有办法即时检查；
2.母体因素，母体可能存在各种限制胚胎发育的因素，会导致胚胎突然发育不好、hCG翻倍变差。
所以，不要过早放弃，尽早积极地去筛查有没有母体不利因素存在，有的话，赶紧给予药物对症治疗或用药调整。
同时，可以使用可刺激滋养细胞增生的药物如粒细胞刺激因子等进行积极补救，排除不利因素后，还是有很大一部分患者，胚胎是能够正常发育下去，获得活产的。
另外，要同时监测早孕B超，结合胎心、胎芽的情况综合判断，而且要核实月经周期和孕周，进行个体化判断。部分患者月经延迟，胚胎种植时间也会延迟，B超见胎心的时间也晚一些。
- THR -
孕酮、hCG 水平
究竟对妊娠结局有什么影响
出现hCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？答案是都有可能。而无论是母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。
1、有研究报道不同孕酮水平和 β-hCG 倍增早期妊娠结局的比较：
低孕酮组（孕酮＜ 15 ng/mL 组）123 例：宫内继续妊娠 39 例，流产 58 例，异位妊娠 26 例。其中不良妊娠结局（流产及异位妊娠）的共 84 例，发生率达 68.29%，明显高于中孕酮组（15 ng/mL ≤ 孕酮 ＜ 25 ng/mL 组）38.29%及高孕酮组（孕酮 ≥ 25 ng/mL 组）18.56%，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
血清孕酮水平分层内，倍增不良组：
β-hCG 倍增不良组妊娠早期不良妊娠结局、流产及异位妊娠发生率分别达 90.91%、73.24%、50.60%，明显高于β-hCG 倍增良好组 42.10%、19.78%、7.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2、 不同孕酮水平和 β-hCG 倍增中晚期妊娠结局的比较：
本研究资料宫内继续妊娠者 564 例：
低孕酮组：
宫内继续妊娠 564 例中，低孕酮组早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压、胎膜早破、剖宫产、低出生体重儿、差异具有统计学意义（P＜0.05）。
孕酮水平分层内，倍增不良组：
β-hCG 倍增不良组早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压、胎膜早破、剖宫产、低出生体重儿、5 分钟 Apgar 评分 ≤ 7 分发生率明显高于β-hCG 倍增良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。、
3. 研究结论：
1.孕早期孕酮水平越低，β-hCG 倍增越差，发生不良妊娠结局的风险越高。
2.孕早期低血清孕酮、β-hCG 倍增不良者，孕中晚期发生早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎膜早破危险增加，剖宫产率和低出生体重儿、新生儿窒息率也相应增加。
- FUR -
hCG 也并非越高越好
HCG 过高也不一定是好事情哦。当发现 hCG 呈现异常升高时，建议患者在 48～72 小时内复查 HCG 水平。
多胎妊娠
孕后35-50天hCG可升至大于/L，60-70天可达8万IU/L，多胎妊娠者尿hCG常高于一胎妊娠。在妊娠最初3个月，hCG水平每（2.2±0.5）天约升高一倍。
滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测
葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中hCG显著升高，有的可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1：500稀释尿液呈阳性，妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1：100-1：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中hCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位hCG瘤等。
如果hCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。
滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿hCG应
其它
更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗hCG抗体的妊娠试验阳性，此时可用β-hCG的单克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hCG也可增高。
近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也可升高，因此将hCG看作是癌标志物之一。但必须结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。
虽然孕激素不足可以补充孕激素治疗先兆流产或者预防早产，但是 hCG 不足时只能动态观察，并不能依靠药物补充。早孕期的流产或者生化妊娠，多与胚胎本身质量有关。
其实，孕期各项指标和数据都存在了千丝万缕的关系，医生一定要提醒准妈妈们务必按时做好每一项产检，若对于某些方面若存在疑问，应进行更详尽的检查，及时预防和诊治。
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