荟聚知名专家见解
做试管婴儿能否遵循家人的意见，随意选择孩子的数量、性别？
田莉：国家有明令的政策，无论是试管婴儿还是自然生产，都是禁止选择婴儿性别的。卫生部新修订的《人类辅助生殖技术规范》中明确规定，禁止无医学指征的性别选择。
而数量方面，医生通常都会建议家人选择单胎妊娠，因为单胎妊娠对母婴的安全性更高，而双胎妊娠自然流产率高、早产率较高，而对大人来说，由于子宫过度膨胀，有更大的产后出血风险，还有妊娠期高血压等并发症。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。
试管婴儿还有可能是同卵双胞胎吗？
田莉：是有可能的，实际上发生率还不低二级胚胎没有一级聪明，略高于自然受孕的同卵双胞胎发生率。
国内现阶段试管婴儿成功率有多高？如果失败的话，一般是什么原因？
田莉：现阶段成功率非常高，从近期北京市的统计来看，平均已经达到45%-50%，和国外的成功率差不多。大部分的失败原因是胚胎质量不好，即染色体的数目或结构异常，导致胚胎发育不良。胚胎有“一级”、“二级”之分，但这只是从外形看，染色体是否正常是肉眼看不出来的。
试管婴儿如果选择双胞胎、多胞胎要面临什么风险？
田莉：这里要纠正一个概念，“试管婴儿选择多胞胎、双胞胎”这个说法是不对的，不可以选择。做试管婴儿首先是要考虑安全问题，刚刚说过，对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。否则风险太大，流产率高，或者早期胎停，或者孩子早产，无法足月分娩。有一些最新研究表明，早产儿的远期发病率（成年以后）很高。而且如果怀着双胞胎、多胞胎，我建议产妇去有危重的孕产妇抢救条件的地方去产检、生产，否则对产妇来说，也非常高风险。
试管婴儿双胞胎生产时能自然生产的概率有多大？
田莉：能不能自然分娩，要看产妇和胎儿的具体情况，比如母亲的血压、血糖，两个孩子的相对位置、胎位等等，符合顺产的指征就有一定的自然分娩的几率，比单胎分娩要难，但不是没可能，不过大部分情况下，为保证母婴安全，双胞胎是需要剖腹产的。
试管婴儿和自然生产的婴儿相比，在基因上更有优势还是劣势？
田莉：在基因上，二者没有优劣的对比，因为都是继承了父母的遗传物质。有人说，试管婴儿更聪明，这不会，也有人说，试管婴儿有缺陷，这也不会，他们一样都来自父母的遗传。
从上可见，孕育双胞胎不仅需要运气，更需要夫妻双方的勇气，以及母体的良好条件，因为要多供应一个胎儿二级胚胎没有一级聪明，母亲的负担会大幅增加，并且始终要面临更高风险的心理压力。
田莉
北京大学国际医院生殖科的主任医师
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