试管婴儿技术即体外受精-胚胎移植技术，简单来说就是一项采用人工手段让精子和卵子在体外受精，并进行早期胚胎培育，然后移植回母体子宫妊娠的辅助生殖技术。
人类历史上首位试管婴儿诞生于1978年，此后试管婴儿技术不断推陈出新，迅速发展，在第一代试管婴儿技术（体外受精-胚胎移植）的基础上又衍生出了第二代试管婴儿技术（卵胞浆内单精子显微注射技术）以及第三代试管婴儿技术（胚胎移植前遗传学检测技术）。
第一代试管婴儿技术主要适用于女性不孕症，如输卵管问题（阻塞、粘连、炎症等）、子宫内膜异位症、排卵障碍、免疫性不孕等。
第二代试管婴儿技术在第一代试管婴儿技术的基础上增加了单精子显微注射的步骤，主要适用于男性不育症，如少精、弱精、畸形精子和精子活力不足等。
第三代试管婴儿技术在第二代试管婴儿技术的基础上增加了胚胎移植前遗传学检测的步骤，主要适用于高龄生育家庭、存在染色体数目或结构异常，患有家族遗传病史的家庭以及经过一代、二代多次助孕失败，习惯性流产的家庭。
以第三代试管婴儿技术为例，试管婴儿助孕流程主要分为以下几个步骤：
01
体检
无论男女方，进入治疗周期之前都需要系统地检查身体各项指标，如果存在影响成功率的相关异常，医生将会针对性地制定出调理方案，调理过后再进行试管治疗能有效提高助孕成功率。
女方检查项目：血型、血常规、RH定型、D-二聚体、凝血四项、传染病四项、优生五项、肝功、肾功、甲状腺功能、染色体核型分析、地中海贫血、性激素六项、阴超、AMH值、衣原体、支原体、淋球菌、白带常规、HCG。
男方检查项目：血型、血常规、RH定型、肝功、肾功、优生五项、传染病四项、染色体核型分析、地中海贫血、衣原体、支原体、淋球菌。
禁欲3-7天后检查精液常规、形态学、精子DNA碎片。
02
促排
促排卵的过程其实就是在月经周期内通过外源性的促性腺药物给予该周期内正处于发育序列的卵泡充足的营养支持，让原来本该闭锁凋亡的卵泡继续发育，并通过实时监测控制卵泡发育情况，使卵泡发育基本同步，以期获得更多成熟卵子进行受精配对。
促排卵的过程只是对该月经周期内的发育卵泡进行干预，并不会影响卵巢卵子的库存量，自然也就不会导致卵巢早衰。
促排卵方案选择的是否合适，直接关系到取卵数量及胚胎数量，具体选择哪种方案，需结合女性的具体指标（如年龄、卵巢储备功能等）进行判定。
整个促排过程大约需要7-12天时间，在这期间每隔2-3天需要通过监测阴超和激素水平，评估卵泡发育情况以调整促排用药，在确保卵泡同步发育的同时降低卵巢过度刺激综合征的风险。
当卵泡发育成熟，即大部分卵泡发育至16-18mm时，需要注射HCG促使卵泡最终成熟，在注射HCG后36小时即可进行取卵手术。
由于取卵手术一般在上午9点到11点内进行养囊三天看卵子五天看精子，所以注射HCG的时间一般在取卵手术前一天的晚上进行，所以促排后期注射HCG也被称为“打夜针”。
03
取卵/取精
取卵手术又称为经阴道超声引导下卵巢穿刺抽吸术，是指使用特质的导管从阴道进入，直接斜插到卵巢的卵泡中，负压抽吸出带有卵子的卵泡液的一项微创手术，手术时大部分女性使用局部麻醉即可完成。
若无特殊疾病如排精障碍等，男方于女方取卵时前往取精室自行取精即可。
▌女性取卵前注意事项
1、日常生活中多补充优质蛋白食品：牛奶、鸡蛋白、虾等；忌吃甜食及过于油腻、忌抽烟喝酒、少喝茶和咖啡、禁止熬夜；保持适度运动，避免剧烈运动，禁止同房，保持心情愉悦。
2、促排期间遵医嘱严格按时使用促排药物。
3、取卵当天取卵当天禁止化妆、禁止涂甲油、禁止喷香水，并于手术前8小时开始禁食禁水。
▌男性取精前注意事项
1、取卵前3-5天排精一次，排精后至取精前需要禁欲，主要是为了将较为陈旧的精子排出，用活力较好的精子作为取精备选，提高选到健康精子的概率，提升受精成功率。
2、取精前做好个人卫生，并对生殖器进行彻底清洁，降低精液污染。
3、严禁抽烟、喝酒以及熬夜，以提高精子质量，降低精子畸形率。
4、取精前7天禁止蒸桑拿和过热沐浴，精子在过热的情况下容易失去活力甚至死亡。
5、取精前8小时开始禁食禁水，避免无法顺利取精或取出精液后无精子的情况，需要立刻进行取精手术。
▌女性取卵后注意事项
1、取卵后一个月内禁止性生活，如果遇到大量出血、剧烈腹痛、腹胀，马上联系医生。而如果是轻微腹痛、腹胀、少量阴道出血为正常养囊三天看卵子五天看精子，一周后将逐渐缓解。
2、取卵醒麻后，需继续卧床休息最少1个小时，以防突发不适。放松心情，少做压迫腹腔的运动，避免过度劳累。
3、取卵后一周内日饮用水1.5升以上，小口多次慢喝，增加排尿次数。
4、如果医生有开防腹水针剂或药物需按时按量使用，饮食上可以搭配食用鸡蛋白、蛋白粉、运动饮料、冬瓜汤等。
▌男性取精时注意事项
1、双手保持清洁，打开精罐包装后请勿用手触碰杯缘或其他方式污染精罐。
2、尽量确保收集所有精液，阴茎切勿触碰到杯内壁及杯盖内面。
3、若有异物不慎掉入精液中切记不可自行用手去取，应及时联系工作人员。
4、如精液溅出杯外切不可重新入杯，取精完成后快速封装好取精罐，放至指定地点，即可离开。
04
受精
取卵手术和取精过后，抽吸出来的卵泡液和精罐将被一并送往实验室。
此时，女性的卵子并非全是M2级卵子（发育至第二次减数分裂的卵母细胞，已排出第一极体，可直接进行受精），未发育出第一极体的卵子还需要在实验室中继续培育成M2级卵子后方可进行受精，这过程可能需要花费4个小时左右的时间。
在取出的精液样本上，医生将会对精液进行简单的洗涤，去除精液中的杂质，然后通过高倍显微镜从形态学上挑选出形态较好的、活力较高的精子，负压抽吸到专用的受精导管中，逐一与M2级卵子进行配对受精。
精子进入卵子16~18小时之后（一般是取卵第2天早上观察），卵子的细胞核和精子的细胞核会分别形成一个原核，即雄原核和雌原核，包含父方或母方的遗传物质，形成两个原核就被称为2PN胚胎。同时，卵周隙内可见两个极体，说明卵子受精成功。
05
养囊
胚胎将在受精成功后的24~36小时内开始卵裂，此后每12~24小时分裂一次。
在胚胎顺利发育的前提下，大约在受精后第三天，胚胎将会发育成16-32细胞的桑椹胚。随着桑椹胚继续发育，胚胎中央区域将会逐渐形成一个空腔，即囊胚腔。
囊胚一般形成于受精后5到7天内，此时的胚胎已经至少分裂出100多个细胞且分化出内细胞团和滋养层细胞。
在试管婴儿助孕过程当中，桑椹胚与囊胚都是移植的选项之一。
第一、二代试管通常选择桑椹胚进行移植，而第三代试管则需要将胚胎培养至囊胚后，抽取胚胎滋养层细胞作为样本进行遗传学检测。
虽说囊胚的移植成功率高于桑椹胚，但并非所有的桑椹胚都具有足够的潜能发育为囊胚。
对于高龄且胚胎数量不多的女性而言，可以将发育较慢的桑椹胚继续培养，其他质量好的桑椹胚先冷冻保存一部分，确保在没有囊胚可移植的情况下还有移植桑椹胚的机会。
▌如何判断囊胚等级？
囊胚一般按照“数字+A/B/C+A/B/C”的模式进行定级。
“数字”代表囊胚的发育情况：
1级：早期囊胚，即囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；
2级：囊胚，即囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；
3级：完全囊胚，即囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；
4级：扩张囊胚，即囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄；
5级：孵化中囊胚，即囊胚的一部分从透明带中逸出；
6级：完全孵化囊胚，即囊胚全部从透明带中逸出。
“第一个A/B/C”代表囊胚内细胞团质量，即胎儿部分质量：
A级：细胞数目多，排列紧密；
B级：细胞数目少，排列松散；
C级：细胞数目很少。
“第二个A/B/C”代表囊胚滋养层细胞治疗，即胎盘部分质量。
A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；
B级：上皮细胞层细胞不多，结构松散；
C级：上皮细胞层稀疏。
囊胚细胞质量综合等级如下：
AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，等级越高的胚胎具备更好的着床及妊娠潜力，不过这不意味着等级稍差的囊胚就没办法移植，只要是能够顺利通过遗传学检测，确认健康的胚胎，都可以移植。
另一方面，囊胚的发育形态并不是越高就越好。临床数据显示，4AA级别的扩张囊胚综合移植成功率高于6AA级别的完全孵化囊胚，其主要原因是6级的完全孵化囊胚透明带已经溢出，在实际的移植操作中可能会有影响。
此外，囊胚的成囊天数同样判断其发育潜能的重要指标，即第五天成囊的胚胎质量最好，第六天成囊的次之，第七天成囊的再次之。
06
遗传学检测
胚胎遗传学检测大约需要花费半个月左右的时间，在这等待期间，胚胎需要进行冷冻保存。
胚胎冷冻，即使用高浓度的冷冻保护剂将胚胎中的水分置换出来，经过极速降温使胚胎转化为玻璃化状态，从而避免冰晶的产生，减少对于胚胎的伤害，继而后将胚胎置于-196℃的液氮罐中进行冷冻保存。
根据辅助生殖技术协会的调查研究数据表明，胚胎在玻璃化冷冻的基础上可以被永久保存且不会导致其质量降低。
同时，胚胎冷冻也能确保女性在胚胎移植前拥有足够的时间调理身体机能，代谢促排药效，提高子宫内膜容受性，更有利于胚胎顺利着床。
胚胎遗传学检测需要在胚胎发育至囊胚形态后，抽取囊胚的滋养层细胞作为样本，滋养层细胞中包涵有完整的DNA遗传信息，明确滋养层细胞的质量便等同于了解了整个胚胎的质量。
由于抽检的细胞样本提取于囊胚的滋养层，所以不会伤及囊胚的内细胞团，影响胎儿正常发育。
通过遗传学检测，可以检测出胚胎染色体的结构与数目是否异常，或其基因层面是否携带有遗传致病基因、嵌合体等，从而挑选出健康的、优质的胚胎进行移植，能有效提高胚胎着床率和临床妊娠率。
▌遗传学检测技术共分为以下三种：
1、PGT-A技术
PGT-A即胚胎染色体非整倍体筛查技术，其临床意义在于检测胚胎染色体是否存在非整倍体现象，目的在于提高胚胎活产率，降低不良妊娠率，以及预防染色体数目异常。
2、PGT-M技术
PGT-M即胚胎单基因遗传疾病诊断技术，其临床意义在于检测胚胎是否携带某些可导致单基因疾病的突变基因，目的在于靶向阻断单基因遗传疾病。
3、PGT-SR技术
PGT-SR即胚胎染色体平衡易位筛查技术，其临床意义在于检测胚胎是否存在倒位、平衡易位和罗氏易位等染色体结构异常问题，目的是阻断染色体结构遗传的遗传。
07
内膜转化
如果将胚胎比作一颗“种子”，那么子宫便是“土壤”，胚胎的着床过程便是一个“播种”的过程。
播种是否顺利，取决于是否有一颗赋有发育潜能的种子和一片肥沃适宜的土壤，二者缺一不可。
在胚胎移植之前，医生会参照女性的身体情况，给予黄体支持药物来改善子宫环境，待调理情况达到预期效果后才会安排移植手术。
内膜转化的过程主要是使用孕激素将子宫内膜由增殖期转化为分泌期，使其出现适宜胚胎移植的“移植窗口”。
若有可移植的健康胚胎，女性可于例假第2天开始进行内膜调理用药，第9天在检测内膜厚度及其它各项激素值，第10日出发前往医院，到达医院后继续使用B超检测及调理用药至内膜达到合适厚度后便可进行移植。
08
胚胎移植
在女性例假18~21天时（具体看医生安排），内膜调理到8~12mm内便可以准备安排移植手术。
移植手术当日胚胎师将会把将要移植的胚胎从液氮罐中取出进行解冻，解冻过程大约30分钟~2小时。
胚胎解冻后通常还需要观察记录解冻胚胎的存活细胞数、坏死细胞数，以及后续生长情况。若2-4小时内囊腔重新扩张，且存活细胞数≥50%，则可视为复苏成功。
胚胎确定复苏以后将会被送往手术室，医生将会使用特定的移植导管经阴道进入宫腔，将胚胎放置于更适宜着床的内膜点位。
移植手术大约需要花费10分钟左右的时间，整个过程都不会产生疼痛，所以不需要麻醉。
移植手术完成之后，即代表试管婴儿治疗周期结束。
▌移植前注意事项
1、移植当日尽量提前2小时到达医院，移植前可以正常饮食及用药。
2、移植前多饮用纯净水以保证膀胱中尿液充盈，将子宫顶起，帮助医生在B超下能寻找到最佳移植点位。如果憋尿太多过于难受可以告诉护士，必要时使用导尿管帮助排尿。
▌移植后注意事项
1、移植手术后无需长时间卧床休息。
2、保持愉悦心情，不宜吃凉性、活血或刺激性食物，不宜频繁上下楼梯、提重物或其他剧烈运动。
3、严格遵医嘱服药，切忌擅自停药或改变服药方案。
4、移植后如发现阴道有粉色或红丝分泌物，但无腹痛等剧烈反应，属正常现象，放松心情，继续观察。如有大量分泌物（药渣除外）且腹痛剧烈，立即联系医院。